在就医查出患有舌癌后,一位老人需要接受手术治疗。面对高龄和各项基础病带来的较大风险,医院启动多学科会诊机制,充分评估将手术风险降到最低,最终成功突破了“高龄禁区”。
市民李婆婆现年88岁。一个月前,李婆婆因为舌部出现疼痛和溃疡,一度食不下咽,严重印象生活质量。来到武汉市第四医院古田院区口腔科就诊后,老人在口腔科接受溃疡切除手术。
在手术后的病理检查中,医护人员发现老人出现的溃疡其实是舌部的鳞状细胞癌。口腔科的向国林主任表示,这是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,随着病程发展,会导致舌头的运动受限,影响说话、进食和吞咽,之后还会蔓延到口底、下颌骨等。
一般情况下,类似的患者经过手术治疗都能取得较为理想的效果。但李婆婆本身年事已高,加上还有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病。传统观念也认为,80岁以上的患者,因为,存在较大的手术风险,常常倾向于保守治疗。但舌癌进展迅速,如果不积极干预,对患者的生活质量和预期寿命有很大的影响。
面对这一难题,医院迅速启动多学科会诊机制,各科室专家从不同角度评估手术风险:麻醉科团队针对高龄患者心肺功能特点,制定精细化麻醉方案;心血管内科完善冠脉CTA检查,评估心血管功能,拟定术前桥接方案;内分泌内科根据患者的血糖水平,制定完善的控糖方案;肿瘤科制定术后抗肿瘤设计;重症医学科准备了完善的术后监护方案……
经过全面的评估和周密的准备,向国林和团队成员在多学科的密切配合下,将各项手术风险控制在最低,最终成功为老人完成了舌癌手术。经过术后的细致护理,老人目前已顺利出院。
“随着人口老龄化,高龄患者的手术需要日益增多。”向主任表示,通过多学科协作和个体化治疗方案,许多传统认为的手术“禁区”是可以被突破的。他同时提醒,包括咽喉疼痛、发炎、口腔溃疡等舌癌的常见症状,往往容易为人所忽视。市民在日常生活中要保持良好的口腔卫生习惯,一旦发现口腔溃疡长期不愈、疼痛明显、出现肿块等症状应及时就医。
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