年轻女性反复高热,夜间剧烈咳嗽无法入睡,还胸闷、喘不上气。就诊后医生抽丝剥茧,找出致病元凶——一只半个月前购买的鹦鹉。
半个月前,31岁的周女士突然反复高烧,夜间剧烈咳嗽难以入睡。刚开始周女士以为是普通感冒,在附近医院就诊后进行了抗感染治疗。连续输液几天,周女士情况毫无好转,还出现胸闷、喘不上气的症状。周女士随后来到武汉市第四医院呼吸内科就诊。
该院呼吸内科崔俊医生接诊后详细询问其病史,并为其进行胸部ct检查,发现其肺部存在大范围感染。但周女士此前常规抗感染治疗无效,这意味着致病“元凶”可能并非常见细菌。
医生再次追问病史,抽丝剥茧得知周女士出现发热症状前半个月刚刚买了一只鹦鹉!
这个细节让崔俊医生立刻想到一种并不常见的疾病——鹦鹉热。据该院呼吸内科沈三英主任介绍,鹦鹉热是由“鹦鹉热衣原体”引起的人畜共患病。鸽子、鸡、鸭等禽类也可能携带。人通常在清理鸟笼、接触粪便或羽毛时,吸入含病原体的尘埃或气溶胶而感染。其早期症状很像普通感冒或肺炎,很容易被误诊。鹦鹉热病情通常进展迅速,可能引发呼吸衰竭、重症肺炎等严重后果。
常规检查方式有时无法覆盖鹦鹉热衣原体这类非典型病原体,为了揪出真凶,医生为周女士进行了纤维支气管镜检查,并将肺泡灌洗液送检病原体二代测序(NGS)。检查结果证实,周女士正是感染鹦鹉热衣原体。用上针对性药物多西环素治疗后,周女士很快退热,咳嗽缓解,近日康复出院。
养宠日益普遍,但人畜共患病的风险不应忽视,比如饲养鸟类可能感染鹦鹉热、隐球菌脑膜炎等。如何在享受养宠乐趣的同时远离疾病侵扰?沈三英主任提醒,爱好养鸟的市民朋友要在清理鸟笼、鸟粪时,务必戴上口罩和手套,操作前用水或消毒液湿润表面,避免扬尘;保持通风,尽量将鸟笼放在通风良好的地方,不在密闭空间内长期接触;提高警惕,接触鸟类后出现不明原因发热、剧烈头痛、干咳、乏力等症状,就医时一定告诉医生有鸟类接触史,以便医生准确判断病因。
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