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83782519（武胜）、83930038（常青）、68831300（古田）老人摔伤后，拍片没发现骨折，是不是就能放心了?93岁的刘太婆的遭遇敲响了警钟——她经历了隐匿性股骨颈骨折，骨折断端在后续活动中发生移位，又因卧床继发下肢血栓和双肺多发栓塞，好在武汉市第四医院关节外科中心联合多学科团队，通过“髋部骨折绿色通道”接力救治，成功为老人完成手术。术后次日，刘太婆便重新站立，扶着助行器下地行走。
三周前，93岁的刘太婆在家中不慎摔伤，右髋部着地。“摔倒后老人就喊疼，但当时还能下床挪几步，”刘太婆的女儿回忆，家人不放心，带她到附近医院做了检查，“拍完片子，报告说未见明显骨折，我们就放心回家了。”
然而，回家后的情况却逐渐让人不安。虽然减少了活动，但老人髋部的疼痛始终没有缓解，反而在接下来三周里进行性加重，直至完全无法翻身、不能下床。家人慌了神，立即带老人赶到武汉市第四医院关节外科中心。
接诊后，该中心程文俊教授结合详细查体与进一步影像检查，明确诊断为“右侧股骨颈骨折”。“这是一例典型的隐匿性骨折。”程文俊教授解释，老年人普遍存在严重骨质疏松，骨折初期若断端无明显移位、骨折线细微，普通X光片极易漏诊。正因初查未能显示问题，患者及家属放松了警惕，后续的肢体活动使原本无移位的骨折在应力下发生了错位，这正是刘太婆疼痛持续加重、直至完全无法活动的根本原因。
医院立即启动“髋部骨折绿色通道”，术前全面检查时发现，老人下肢胫后静脉及肌间静脉已有血栓形成。更令人揪心的是，进一步CT血管造影显示，她的双肺已出现多发肺动脉栓塞——这意味着，因较长时间的卧床和制动，下肢形成的血栓已部分脱落，顺着血流堵塞了肺部血管。骨折与肺栓塞两个难题同时摆在面前。
面对复杂的病情，武汉市第四医院迅速启动多学科协作诊疗。治疗分为两阶段接力进行：先由心内科团队精准评估并介入，为老人实施下腔静脉滤器植入术，在血栓流向肺部的“必经之路”上撑起一把“保护伞”，有效拦截脱落血栓，遏制肺栓塞的进一步发展。
待老人血栓病情稳定、各项身体指标达到手术耐受标准后，关节外科中心手术团队采用髋关节前方入路这一微创术式，为老人成功完成了人工髋关节置换。在输血科、麻醉科、心内科等多科室的全程保驾护航下，手术顺利完成。术后配合精心护理和快速康复，术后第二天，刘太婆便在助行器辅助下稳稳地站了起来，迈出了康复的第一步。
老年人由于骨质疏松，轻微摔伤甚至磕碰都可能引发隐匿性骨折，初期症状隐蔽，极易漏诊。程文俊提醒，若老人摔伤后出现持续性疼痛、活动不适，即便初次拍片报告“无异常”，也切不可掉以轻心。正确做法是：严格减少患肢活动，密切观察症状变化，若疼痛持续不缓解甚至加重，应及时返院，通过CT或磁共振等更敏感的检查手段排查隐匿性骨折，避免因延误诊治导致骨折移位、血栓形成等严重并发症。
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