90岁老人腰痛半年疼得站不起身,被家属用轮椅推进武汉市第四医院脊柱外科中心。王威主任团队用三个约1厘米的小孔完成三节段椎管减压,帮助老人挺直腰杆,术后第二天,老人已能自己下床活动。
平常身体硬朗,出门买菜、散步都没太大问题,可最近半年,90岁的李婆婆腰腿开始酸痛,打针吃药都不见好转,走几步右腿又疼又麻,完全使不上劲,下地都成了难事。近三个月更是急剧加重,渐渐连路都走不了,只能依赖轮椅;经检查,老人因脊柱退行性病变,合并腰椎间盘突出、椎管狭窄,病变累及三个节段。家属推着老人辗转多家医院,均以老人高龄为由拒绝手术,建议保守治疗。直到来到武汉市第四医院脊柱外科中心,找到王威主任,老人才被收治入院并接受手术。
患者因腰椎老化造成腰椎管狭窄症合并腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症非常严重,腰椎椎管面积被压缩到正常面积的六分之一,行走后引起大腿到小腿又疼又麻。
王威主任介绍:“多节段椎管减压,按照传统手术方案需要通过开放手术打钉子进去,但对于90岁的老人、心肺功能较差的老人来说,全麻难以耐受,大切口、大出血又会显著增加肺部感染、血栓、心衰等术后并发症风险,恢复周期漫长,通常要卧床3到5天才能起身。现在我们可以用微创方式来治疗。”听说能通过微创代替开刀,李婆婆和家人欣然接受。
在不到一个小时的手术中,医生通过三个微创小孔建立三通道,置入脊柱内镜,主操作通道与辅助操作通道相互配合,用高速磨钻等工具去除大量增生压迫神经的骨头,扩大腰椎椎管,进行椎管减压并摘除椎间盘髓核,同时解除神经压迫。
借助脊柱内镜,仅在背部开三个约1厘米的小口,便完成了原本需要较长切口才能完成的三节段椎管减压。出血量明显减少,麻醉和围手术期风险随之降低;创伤小、恢复快,术后感染、血栓、心衰等并发症风险也大大降低。王威主任介绍,更直观的是,术后第二天,老人就能下床了。
如今,越来越多高龄、超高龄老人带着脊柱疾患来到医院,却往往因“年纪太大、怕开刀”而选择硬扛。王威主任提醒,高龄本身并不是手术的“禁区”,关键在于充分评估病情后,选择适合老人的手术方式。创伤更小、恢复更快的微创路径,正在让更多此前被认为“做不了手术”的老人重新挺直腰杆。
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