24小时咨询服务电话
83782519（武胜）、83930038（常青）、68831300（古田）
24小时咨询服务电话
83782519（武胜）、83930038（常青）、68831300（古田）不到一个月，90岁高龄且患有阿尔茨海默病的张婆婆接连摔断左右两侧髋关节，经历两次髋关节置换手术。面对超高龄、基础病、短期内二次手术应激等多重高危因素叠加的极限挑战，武汉市第四医院关节外科中心联合麻醉科、心内科、输血科等多学科团队，在一个月内两次为老人成功实施手术。术后第三天，老人便能在支具辅助下下床站立行走。
六月底，张婆婆在家中不慎摔倒，致左侧股骨颈骨折，随即被送至武汉市第四医院。医院立即启动髋部骨折绿色通道，关节外科团队为其顺利实施左侧髋关节置换术。术后老人恢复平稳，住院两周后出院回家。
然而，意外在出院后一周再次发生。老人夜间独自起夜时，因下肢肌力尚未完全恢复、平衡能力弱，再次摔倒，造成对侧——右侧股骨颈骨折。家属连夜将老人送回医院。
“一个月内两次髋关节置换，在90岁高龄且合并阿尔兹海默病患者身上，我们面临的是成倍的风险。"接诊的关节外科中心副主任医师左伟回忆。检查结果显示，短时间内两次手术创伤应激，导致老人血红蛋白、白蛋白水平大幅下降，身体耐受度极差;加上高龄心脏功能代偿能力弱，麻醉风险陡增，术中发生心律失常、血压剧烈波动等心血管意外的概率显著升高。而老人患有阿尔茨海默病，理解配合能力有限，术后康复管理难度更大。
髋部骨折被公认为老年人的"人生最后一次骨折"——若保守治疗长期卧床，肺部感染、下肢深静脉血栓、压力性损伤等并发症将严重威胁生命。二次骨折发生后，关节外科团队与家属进行了深入沟通。家属选择充分信任医护团队，同意立即再次手术。
为保证手术安全，关节外科团队联合麻醉科、心内科、输血科制定了个体化围手术期方案。手术当日，在多学科全程监护下，麻醉科精准调控用药方案，心内科随时应对心血管事件风险，输血科备足血源以防术中大出血，同时为老人制定同上次手术相同的具有，创伤小，恢复快优势的微创DAA入路右侧全髋关节置换手术方式。术中老人生命体征平稳，术后转入病房后，护理团队根据患者特点制定专人看护方案，预防脱管、坠床等风险。
在快速康复理念指导下，术后第三天，老人便能在康复师和支具辅助下，平稳下床站立并缓慢行走。目前老人精神状态良好，正在进一步康复中。
武汉市第四医院关节外科中心主任程文俊特别提醒：高龄髋部骨折术后患者出院回家，并非万无一失。 肌肉力量恢复需要周期，夜间起身、清晨如厕、地面湿滑都是高危场景。家属应加强看护，协助老人使用便盆或移动坐便器，避免其独自下床活动;居家需做好地面防滑、移除门槛等障碍物、安装扶手等防护措施。对于合并认知障碍的老人，更建议家属夜间陪护，从源头杜绝二次跌倒的发生。
下一篇：七旬老人跨国飞回武汉做手术
武胜路院区地址：汉正街473号江汉一桥旁
联系电话：027-83782519
24小时咨询、投诉服务电话
83782519（武胜）、83930038（常青）、68831300（古田）古田院区地址：解放大道古田三路路口
联系电话：027-68831300
常青院区地址：东西湖区将军路街姑李路435号
联系电话：027-83930038
官方微信二维码
版权所有 © 2019 武汉市第四医院版权所有 鄂ICP备14001799号-1 电话：83782519（武胜）、83930038（常青）、68831300（古田） 鄂公网安备 42010402000910号
健康武汉官微
官方微信
微信挂号
